Քնի ապնոէի ազդեցությունը կարդիոէմբոլիկ կաթվածի ծանրության և ելքերի վրա նախասրտերի ֆիբրիլյացիայով պացիենտների շրջանում

ABSTRACT

Ներածություն. Քնի օբստրուկտիվ ապնոէն (ՔՕԱ) հայտնի ռիսկի գործոն է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի (ՆՖ) և կաթվածի համար: ՆՖ-ով հիվանդների մոտավորապես ٢٥٪-ի մոտ ախտորոշվում է ՔՕԱ: ՔՕԱ-ի հնարավոր ազդեցությունը ՆՖ-ի հետ կապված կաթվածի արդյունքների վրա մնում է ուսումնասիրության առարկա:

Նպատակ. Գնահատել ՔՕԱ-ի կապը հիվանդանոց ընդունվելու պահին ՆՖ-ի հետ կապված սուր կաթված ունեցող հիվանդների ծանրության և կաթվածի ելքի հետ:

Մեթոդներ. Սույն առաջահայց դեպք-հսկիչ հետազոտությունում ներառվել են սուր իշեմիկ կաթվածով հիվանդներ հիվանդության սկզբից ٧ օրվա ընթացքում, փաստագրված կամ նոր ախտորոշված ՆՖով (պարոքսիզմալ կամ մշտական) և CHA٢ds٢-VASc ≥٢: Այլ էթիոլոգիայի կամ Գլազգոյի կոմայի սանդղակի <١٣ միավոր ունեցող կաթվածով հիվանդները բացառվել են: Մասնակիցները խմբավորվել են ըստ ապնոէ-հիպոպնոէ ցուցիչի (ԱՀՑ)՝ <١٥/ժ և ≥١٥/ժ: Որպես առաջնային վերջնակետ գնահատվել է ընդունելության ժամանակ NIHSS միավորը: Երկրորդական վերջնակետերը ներառել են NIHSS-ը դուրսգրման պահին, Ռանկինի ձևափոխված սանդղակը (mRS) ٣-րդ ամսում և մահացությունը: Վիճակագրական վերլուծությունն իրականացվել է SPSS ٢٢-ի միջոցով:

Արդյունքներ. Հետազոտված ٧٤٥ հիվանդներից ١١٨-ը համապատասխանել են չափանիշներին: Նրանցից միայն ١٠١-ն է ներառվել վերջնական վերլուծության մեջ՝ պոլիգրաֆիայի հետ կապված տեխնիկական խնդիրների պատճառով։ NIHSS-ի ընդունելության և դուրսգրման ցուցանիշները տարբեր ԱՀՑ խմբերում նման են եղել (١٠.٣±٧.٤ ընդդեմ ١٠.٣±٧.٤; ٤.٠±٤.١ ընդդեմ ٣.٩±٤.٢): ٣-րդ ամսում գործառութային անկախության (mRS ٠-٢) (٦٦.٧٪ ընդդեմ ٧٣.٣٪) կամ մահացության ցուցանիշների էական տարբերություն չի դիտվել: Այդուհանդերձ, բազմագործոն վերլուծությունը ցույց է տվել զգալի հետադարձ կապ ԱՀՑ-ի և ٣-րդ ամսում գերազանց ելքի միջև (mRS ٠-١) (p=٠.٠٠٥)՝ կաթվածի ծանրությունից և ռեկանալիզացիայից անկախ: ԱՀՑ-ի յուրաքանչյուր միավորի աճը կապված է եղել գերազանց վերականգնման հավանականության ٤٪ նվազման հետ:

Եզրակացություն. ՔՕԱ-ի ծանրությունը փոխկապակցված չէ կաթվածի նախնական ծանրության կամ ՆՖ-ի հետ կապված կաթվածի մահացության հետ, բայց անկախ կերպով կապված է գերազանց գործառութային վերականգնման հավանականության նվազման հետ: ՔՕԱ-ի վաղ հայտնաբերումը կարող է նպաստել պատեհաժամ միջամտությունների իրականացմանը, ինչպիսիք են CPAP թերապիան` հետկաթվածային արդյունքները բարելավելու համար: