Сравнительный анализ влияния стандартного и модифицированного подхода к продольной резекции желудка на показатели качества жизни пациентов с ИМТ>50 кг/м2

ABSTRACT

Введение: Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), часто ухудшается у людей с ожирением, избравших бариатрическую операцию (БО) в качестве варианта лечения. Некоторые вопросы, касающиеся послеоперационного ведения пациентов после БО, а также факторы, влияющие на КЖСЗ пациентов, до сих пор остаются не до конца выясненными и спорными.

Цель исследования: Целью данного исследования является комплексная оценка динамики изменений показателей качества жизни (по шкалам BAROS, GIQLI, MAQoLII и SF-36) среди пациентов с индексом массы тела (ИМТ) >50 кг/м2 в течение 24 месяцев после внедрения стандартной и модифицированной лапароскопической продольной резекции желудка (ЛПРЖ).

Материал и методы. Для участия в исследовании были отобраны 176 пациентов, подвергнутые стандартной (СЛПРЖ) и модифицированной ЛПРЖ (МЛПРЖ) с соответствующим послеоперационным ведением, которые соответствовали критериям включения. Участники были разделены на 2 группы в зависимости от метода ЛПРЖ и процедуры послеоперационного ведения. В I группу (N=85) вошли пациенты, которым была выполнена MЛПРЖ и соответствующее послеоперационное ведение, во II группу (N=91) вошли пациенты, которым была выполнена СЛПРЖ со стандартным послеоперационным ведением. Каждая группа в свою очередь была разделена на подгруппы по возрастному критерию. Пациенты подгруппы А (IA n=42, IIA n=44) были в возрасте от 20 до 50 лет, а пациенты подгруппы В (IB n=43, IIB n=47) были в возрасте от 50 до 70 лет. Средняя продолжительность наблюдения за участниками составила 2 года. Были изучены индексы BAROS, GIQLI, MAQoLII и SF-36 и сравнены их значения на исходном уровне и через 24 месяца, а также оценены два клинических межподгрупповых различия индексов GIQLI, MAQoLII и SF-36 через 24 месяца после БО.

Результаты: Исследование показало, что через 24 месяца после БО как МЛПРЖ, так и СЛПРЖ привели к положительным изменениям показателей КЖСЗ (по шкалам GIQLI, MAQoLII и SF-36) по сравнению с исходным уровнем. При этом указанные изменения GIQLI и MAQoLII были статистически значимыми только в I группе, тогда как показатели SF-36 зафиксировали значимые различия в обеих клинических группах. Более того, при межгрупповом сравнении была выявлена значимая разница по всем наблюдаемым показателям качества КЖСЗ (включая BAROS).

Заключение: Полученные результаты дают основание сделать вывод о том, что модифицированная методика ЛПРЖ, в силу своего устойчивого положительного эффекта, может выступать эффективной альтернативой стандартной методике ЛПРЖ для пациентов с морбидным ожирением (ИМТ >50 кг/м2).