Биопсия сторожевых лимфатических узлов у больных ранним раком молочной железы: опыт одного центра в Армении
Метаксия Л. Мкртчян1, Гагик К. Базикян4, Артур А. Аветисян1, Нарек В. Манукян2, Мгер Д. Костанян3, Зара С. Арутюнян5, Анна А. Мелконян5, Сатине Г. Карамян5, Сусанна Г. Алексанян5, Нелли Г. Григорян5, Сона А. Джилавян6, Наира Р. Арутюнян8, Айкуи К. Гёкчян9, Нерсес С. Карамян10, Карен Г. Царукян11, Анаит В. Гюнашян1, Хорен Э. Амирханян7
1 Отделение «Клиника женского здоровья», Национальный центр онкологии им. Фанарджяна (НЦО), Ереван, Армения.
2 Отделение костной онкологии имени С. Сеиняна, НЦО, Ереван, Армения
3 Отделение общей и детской онкологии и реконструктивной хирургии, НЦО, Ереван, Армения
4 Отделение онкогинекологии 2, НЦО, Ереван, Армения
5 Отделение клинической патоморфологии, НЦО, Ереван, Армения
6 Отделение диагностической службы, НЦО, Ереван, Армения
7 Кафедра онкологии, Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, Ереван, Армения
8 Отделение ядерной медицины, НЦО, Ереван, Армения
9 Отделение химиотерапии, медицинский центр Эребуни, Ереван, Армения
10 Отделение лучевой терапии, НЦО, Ереван, Армения
11 Отделение онкоурологии, НЦО, Ереван, Армения
ABSTRACT
Введение: В контексте лечения рака молочной железы (РМЖ) биопсия сторожевых лимфатических узлов (БСЛУ) приобрела известность как минимально инвазивная альтернатива диссекции подмышечных лимфатических узлов (ДПЛУ). За последние десятилетия в парадигме хирургического лечения РМЖ произошёл переход от агрессивных процедур к более консервативным подходам. Однако в странах с доходом ниже среднего внедрение БСЛУ сталкивается с многогранными проблемами, включая ограниченность ресурсов, пробелы в обучении и финансовые ограничения.
Цель: Данное исследование посвящено внедрению БСЛУ в государственной больнице в стране с уровнем дохода выше среднего. Это исследование проливает свет на сложную динамику внедрения инновационных хирургических методов в условиях ограниченных ресурсов.
Методы: В этом ретроспективном-проспективном исследовании основное внимание уделяется пациентам, перенёсшим хирургические вмешательства по поводу ранней стадии РМЖ в период с 2020 по 2022 год в государственной больнице. Были обследованы две группы: одна прошла БСЛУ с использованием индоцианинового зелёного и детектора гамма-зонда, а другая группа подверглась ДПЛУ.
Результаты: В исследование были включены 400 пациентов с диагнозом РМЖ ранней стадии. Ключевые результаты включали преобладание инвазивной протоковой карциномы, ER/PR-положительных, HER2-негативных опухолей РМЖ и опухолей 2 степени тяжести. Большинство пациентов (95.3%) получали лучевую терапию и гормональную терапию (85.3%) без различий между группами БСЛУ и ДПЛУ, тогда как химиотерапия чаще встречалась в группе ДПЛУ (79.7% против 22.8%; P < 0.001).
Заключение: Внедрение БСЛУ в стране с уровнем дохода выше среднего сталкивается с проблемами, связанными с ресурсами, обучением и финансовыми ограничениями. Несмотря на эти препятствия, инновационные стратегии, такие как БСЛУ на основе индоцианина зелёного, предлагают потенциальные решения. Преодолевая эти препятствия, интеграция БСЛУ может оптимизировать оказание помощи при РМЖ и улучшить результаты лечения пациентов в условиях ограниченных ресурсов.
Keywords: биопсия лимфатических узлов, рак молочной железы, страна с уровнем дохода выше среднего, хирургические инновации, ограниченность ресурсов, индоцианин зелёный, минимально инвазивный метод, точность диагностики