Опыт отдельной клиники по повторному облучению опухолей различной локализации: предварительные результаты проспективного исследования

ABSTRACT

Цель: Целью данного одноцентрового проспективного исследования является изучение целесообразности повторного облучения больных с различными локализациями опухолей с учетом показателей выживаемости больных, возможных осложнений и последующего качества жизни.
Материалы и методы: Впервые в Армении проводится анализ результатов реиррадиации на опыте одной клиники. Исследованы результаты лечения 1050 больных, получавших радиотерапию в медицинском центре “ИРА Медикал Груп” с января 2019 г. по сентябрь 2021 г. В исследование были включены 42 больных, получивших повторный курс радиотерапии, что составило 4% от общего количества больных. Медиана возраста больных составила 60.5 лет (диапазон: 2281), из них 17 мужчин, 25 женщин, по патологиям: первичные опухоли центральной нервной системы – 12 больных, метастатическое поражение головного мозга – 8, гинекология – 6, опухоли головы и шеи – 5, метастатическое поражение костей – 3, рак молочной железы – 3, другие локализации – 5. Стадия заболевания: III – 6 больных, IV – 30, неклассифицируемые – 6. Медиана интервала между двумя курсами радиотерапии составил 34,5 месяца (диапазон: 1,5-252). Медиана суммарной эквивалентной дозы от двух курсов облучения – 99 Гр (диапазон: 56-121). Исключая больных, получивших реиррадиацию по поводу метастатического повторного поражения, суммарная эквивалентная доза составляла 102 Гр (диапазон: 84-121), медиана срока наблюдения больных после реиррадиации составил 9 месяцев (диапазон: 4-29,5).
Результаты: Медиана продолжительности жизни скончавшихся за время наблюдения больных составила 6,5 месяцев (диапазон: 1-23). У 7-и больных из 42х, имевших изначально низкий индекс Карнофского (60%), выживаемость была до 3,5 месяцев. После исключения указанных больных из дальнейшего статистического анализа, медиана выживаемости оставшихся больных составила 10 месяцев (диапазон: 4-23). По состоянию на 31 декабря 2021 г. в живых был 21 пациент (50%), с медианой продолжительности наблюдения 11 месяцев (диапазон: 5-29,5). Также было оценено количество послерадиационных осложнений и качество жизни больных. Связанных с проведенным лечением смертных случаев и снижения качества жизни зафиксировано не было.
Выводы: Предварительные результаты данного проспективного исследования демонстрируют, что применение новейших технологий при проведении повторной радиотерапии позволяет добиться улучшения результатов выживаемости и качества жизни у подобных больных. Благодаря новым технологиям возможно проведение повторного курса радиотерапии даже в куративных дозах. При планировании повторного лечебного или паллиативного курса радиотерапии, необходимо проводить тщательную селекцию больных, учитывая целый ряд факторов, связанных с проведенным ранее лечением и индивидуальными характеристиками больного. После завершения исследования нами планируется разработка рекомендаций по критериям выбора кандидатов на повторное облучение.