Отсутствие костной мозоли через 2 месяца после хирургической фиксации перелома шейки бедра у пациента с болезнью Педжета
Мукучян В.,1 Бдоян Г.,2 Мхитарян Э.,2 Мардян А.1
1 Служба ревматологии и иммунологии, Медицинский центр Наири, Ереван, Армения
2 Отделение ортопедии и травматологии, Медицинский центр Эребуни, Ереван, Армения
ABSTRACT
Введение. Болезнь Педжета – это нарушение ремоделирования кости, которое обычно начинается с чрезмерной резорбции кости, за которой следует усиленное костеобразование. Этот дисбаланс в процессе образования новой кости и остеокластической активности приводит к структурно дезорганизованной мозаике кости, которая механически слабее, крупнее, менее компактна, более васкуляризована и более подвержена переломам, чем нормальная кость взрослого человека.
Описание случая: Мы сообщаем о случае 66-летней женщины, которая обратилась к нам из-за несращения через 2 месяца после хирургической фиксации перелома шейки правой бедренной кости. При поступлении на рентгенограмме таза выявлен перелом шейки правой бедренной кости с остеолизом. Биопсия большого вертела продемонстрировала патогистологические признаки, характерыные для болезни Педжета. После интрамедуллярного металлического остеосинтеза шейки бедра пациентка выписалась из стационара для проведения физиотерапевтического лечения с использованием изометрических упражнений четырехглавой мышцы. Через 2 месяца на рентгенограмме таза было обнаружено отсутствие костной мозоли, и пациентка была направлена к ревматологу. Было назначено внутривенное введение бисфосфонатов (золедроновой кислоты), а также прием кальция и витамина D.
Выводы: Помимо ревматологов и эндокринологов, клиническое распознавание болезни Педжета также очень важно для хирургов-ортопедов, чтобы добиться лучших результатов у пациентов, страдающих от любого вида серьезного остеопоротического перелома.
Keywords: Педжета, перелом шейки бедра, несращение, остеопороз