Сильная головная боль как моносимптом тромбоза церебральных венозных синусов: описание клинического случая с эффективным использованием подхода SNNOOP10
Гарик Еганян1, Асмик Саргсян2, Мариам Манукян2, Генрик Щутц3, Самсон Хачатрян4,5
1 Отделение неврологии, Ванадзорский медицинский центр, Ванадзор, Армения
2 Отделение неврологии, Медицинский центр Эребуни, Ереван, Армения
3 Датский центр головной боли, Отделение неврологии, Национальная больница Глоструп, Факультет здравоохранения и медицинских наук, Университет Копенгагена, Глоструп, Дания
4 Кафедра неврологии и нейрохирургии, Национальный институт здравоохранения им. акад. С.Х. Авдалбекяна, Ереван, Армения
5 Неврологическая клиника Сомнус, Ереван, Армения
ABSTRACT
Введение: Головная боль является одной из наиболее распространенных жалоб во всем мире. Её распространенность на протяжении всей жизни составляет 96% среди населения в целом. По оценкам, распространенность вторичных головных болей во всем мире составляет 18%. Проведение тщательного обследования, включая визуализацию и анализы крови, не рекомендуется каждому пациенту с головной болью, поскольку высок риск ложноположительных результатов и случайных находок. SNNOOP10 был предложен для выявления красных флажков вторичных головных болей. “Изменение паттерна или недавнее появление новой головной боли” — это один из красных флажков в списке SNNOOP10.
Клинический случай: Пациентка в этом клиническом случае обратилась в амбулаторное отделение с жалобой на очень сильную головную боль в течение последних трех дней. Она никогда не испытывала подобной головной боли и не страдала никакими хроническими заболеваниями. Нейровизуализация показала признаки тромбоза церебральных венозных синусов. Также был обнаружен гипертиреоз, который, как предполагалось, является сопутствующим фактором тромбоза церебральных вен из-за возможного повышения прокоагулянтной и антифибринолитической активности. Была начата антитромботическая, противосудорожная, антитиреоидная, симптоматическая и поддерживающая терапия. Пациентка была выписана на 14-й день с легкими головными болями и отсутствием неврологических нарушений. Во время трехмесячного контрольного визита у неё не было никаких жалоб, и на компьютерной томографии никаких патологий обнаружено не было.
Заключение: Этот случай показал эффективность SNNOOP10 в экстренных ситуациях у пациентa с вновь возникшей головной болью.
Keywords: вторичная головная боль, красный флажок, гиперкоагуляционное состояние, гипертиреоз, SNNOOP10