Генерализованный миоклонус у двух пациентов с двусторонней интерстициальной пневмонией и отрицательными результатами ПЦР теста на COVID-19

ABSTRACT

Введение: Коронавирусная болезнь 19 (COVID-19) в первую очередь поражает дыхательную систему. Однако имеется довольно много сообщений о поражении нервной системы и различных неврологических проявлениях, поражающих нервную ось практически на всем протяжении. Золотым стандартом диагностики считается полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус-2 (SARS-CoV-2). Но появляется все больше данных о типичном поражении легких и отрицательных результатах ОТ-ПЦР на SARSCoV-2.
Описание случаев: Мы сообщаем о двух пациентах с характерными клиническими, радиологическими и эпидемиологическими данными SARS-CoV-2, у которых развился генерализованный миоклонус, а у одного из них позже развился также судорожный эпилептический статус. Данные пациентов были получены из медицинских карт Национального центра инфекционных болезней, Ереван, Армения. Данное исследование было одобрено Внутренним Наблюдательным Советом инфекционной клинической больницы «Норк». Записи были анонимными, чтобы защитить идентифицирующую информацию о пациенте. Два пациента (оба мужчины, 64 и 69 лет) были госпитализированы с двусторонней полисегментарной интерстициальной пневмонией на рентгенограмме, с подозрением на COVID-19, и генерализованным миоклонусом. У обоих были отрицательные результаты ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2. Генерализованный миоклонус был с положительным и отрицательным компонентами. Оба пациента отрицали наличие в анамнезе регулярного употребления алкоголя и не имели серьезных метаболических проблем на момент поступления.
Заключение: Хорошо известно, что инфекция COVID-19 может поражать практически всю нервныю ось и проявляться различными неврологическими синдромами. Представленные клинические случаи, впервые зарегистрированные в нашей больнице, позволяют предположить, что возникновение миоклонии во время пандемии COVID-19 вероятно не редкость. Необходимы дальнейшие исследования механизмов и мест поражения центральной нервной системы, вызывающих миоклонии, и поиск оптимальной схемы лечения. Кроме того, до сих пор остается предметом дискуссий вопрос о том, существует ли связь между типичными результатами компьютерной томографии органов грудной клетки и отрицательными результатами мазков из носоглотки на SARS-CoV-2.