Оценка охвата и барьеров для скрининга рака шейки матки в армении
Ваге Тер-Минасян1,*, Вадим Фролов2, Гагик Базикян1, Ара Дрампян1, Рипсиме Мокацян1, Диана Андреасян1, Ваган Манвелян1, Айк Мелкумян
1 Национальный Институт Здравоохранения МЗ РА им.С.Х.Авдалбекяна
2 Медицинский центр “Астхик”, Ереван, Армения
Абстракт
Введение. Раннее выявление посредством скрининга и лечения предраковых поражений шейки матки (РШМ) остается наилучшей превентивной мерой рака шейки матки, с 75% снижением заболеваемости в развивающихся странах. В 2015 году Армения запустила Национальную программу скрининга для женщин в возрасте 30–60 лет, направленную на снижение заболеваемости и смертности от РШМ с предполагаемым достижением 50% охвата скринингом женщин в возрасте 30–60 лет к 2021 году. Однако охват программы составил 328 881, что составляло около 21% женского населения Армении и менее 45% стандартизированного по возрасту (таргетированного) женского населения страны на указанный период. Целью данного исследования было проанализировать на основе опроса барьеры и препятствия, влияющие на решение людей участвовать в программе скрининга рака шейки матки (РШМ).
Материалы и методы. Репрезентативная выборка данного включала 601 женщину в возрасте 30-60 лет. На основании критериев отбора 119 человек были исключены из-за того, что ранее проходили скрининг, и только 482 женщины приняли участие в опросе. Вопросы опроса были разделены на 3 группы (по барьерам): связанные с психологическими факторами, связанные со знаниями и связанные с отношением участницы опроса к врачу. Анкета состояла из двух частей. Первая часть была направлена на определение социально-демографических характеристик респондентов (одиннадцать критериев, включая возраст, уровень образования, место жительства, статус занятости, семейное положение и количество детей в семье, наличие медицинской страховки, самооценка состояния здоровья, семейный анамнез РШМ). Вторая часть – на выявление связи и вида барьеров участника с программой скрининга РШМ. Общее количество вопросов составило 35.
Результаты. Полученные данные выявили значительное влияние барьеров, связанных со знаниями и отношением к врачам с проживанием в сельской местности, в то время как городские жители в основном упоминали психологические барьеры. Барьеры, связанные со знаниями, были указаны в основном респондентами с неясным семейным анамнезом по РШМ и лицами с высшим образованием. Застрахованные респонденты упоминали барьер, связанный с врачами, в то время как психологические барьеры были в основном выявлены у незастрахованных пациентов. Различия были статистически значимыми (p=.023, p=.025, p=.023 и p=.00867 соответственно для места проживания, уровня образования, статуса страхования и семейной истории РШМ).
Заключение. Проведенное исследование показало, что значительные показатели барьеров, связанных со знаниями и отношением пациентов к врачам, могли быть потенциальной причиной низкого охвата скрининговой программы 2015-2021 гг. Существует сильная взаимосвязь между барьерами для скрининга и местом проживания, семейным анамнезом CC, страховкой и уровнем образования. в этих категориях данных была выявлена значительная разница в показателях и типов барьеров.
Ключевые слова. ВПЧ, вакцинация, папилломавирус, эффективность, безопасность.