Проблема кадрового обеспечения педиатрической службы в системе первичного звена здравоохранения в Армении
Карине Сарибекян 1, Давид Мелик-Нубарян 2, Гоар Еримян 1
1 Национальный институт здравоохранения им. акад. С. Авдалбекяна, МЗ РА, Ереван, Армения
2 Ереванский Государственный медицинский университет им. М.Гераци, Ереван, Армения
АБСТРАКТ
Введение: Состояние здоровья и развития детей и подростков в значительной степени определяет будущее благополучие общества, является гарантией устойчивого экономического и социального развития, а инвестиции в сферу охраны здоровья детей рассматриваются как эффективные инвестиции, направленные на благополучное будущее.
Цель: Целью данного исследования является улучшение качества организации педиатрической службы на первичном звене, путём выявления и отстранения основных проблем в сфере обеспеченности человеческими ресурсами.
Методы: Использовались следующие инструменты сбора данных: изучение зарубежного опыта и местных нормативных документов, сравнительный анализ статистических данных, интервью клиническими ординаторами первого курса.
Результаты: В связи с проведёнными системными изменениями и закрытием педиатрического факультета, 2000-2020 гг. в течение этого периода численность врачей-педиатров первичного звена постоянно снижалась, в 1990 г. сократилась в два и более раза (2000 в 1990 г., 946 в 2020 г.). В поликлиниках углубляется дефицит молодых специалистов на фоне постоянного «старения» имеющегося педиатрического состава. В 2017 г. среди педиатров лица в возрасте 55 лет и старше составляли 49%, а в 2021 г. – 61%. В последние годы численность педиатров первичного звена сокращается на 8-10 специалистов ежегодно. Создавшаяся ситуация приводит к значительному увеличению дорогостоящей больничной нагрузки на фоне снижения доверия к системе первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) и отсутствия мотивационных механизмов у медицинских работников. Проблема кадрового обеспечения педиатрической службы более актуальна в марзах, а в последние годы и в Ереване. При этом, предмету «педиатрия» отводится минимальное количество часов как в программах преддипломного, так и в программах постдипломного образования. Среди причин отказа от «Педиатрии» почти все клинические ординаторы указали на низкооплачиваемую и ответственную работу.
Заключение: Необходимо пересмотреть программы постдипломного образования для педиатров и семейных врачей. Педиатров общей практики для первичного звена можно обучать по краткосрочной программе, в темах которой акцент должен быть смещён с вопросами, связанными с больным ребёнком, на преподавание вопросов роста и развития здоровых детей, профилактической педиатрии. Стержнем реализуемых реформ должны стать вопросы кадрового обеспечения, разработки и внедрения мотивационных механизмов их работы в системе ПМСП.
Ключевые слова: кадровые ресурсы, первичная медицина, здоровье детей и подростков, педиатрическая служба, семейная медицина, клиническая ординатура, педиатрический факультет