Неблагоприятные исходы беременности (НИБ) у 4в-впч вакцинированных женщин Армении
Ваге Тер-Минасян1,*, Вадим Фролов2, Гагик Базикян1, Ара Дрампян1, Ваан Манвелян1, Гаяне Саакян, Айк Мелкумян
1 Национальный институт здравоохранения имени С.Х.Авдалбекяна
2 Медицинский центр «Астхик», Ереван, Армения
Абстракт
Введение. Высокий охват вакцинацией против ВПЧ среди девочек целевого возраста может значительно повысить эффективность стратегии профилактики рака шейки матки (РШМ) и помочь системе здравоохранения достичь целевого показателя распространенности 4 случая на 100 000 женского населения, указанного ВОЗ в 2020 году. Снижение распространенности предраковых состояний и онкологических заболеваний, подтвержденных результатами скрининга, в конечном итоге приводящее к снижению показателей смертности от РШМ, являются наиболее значимыми доказательствами важности вакцинации как меры первичной профилактики РШМ. Нами проведено ретроспективное когортное исследование с использованием клинических данных для оценки влияния вакцины против ВПЧ (Гардасил, Merck&CO) на исход беременности у женщин, вакцинированных в РА с 2017 года в рамках Программы вакцинации против ВПЧ (включена в Национальный календарь вакцинации).
Материалы и методы. Проанализированы данные, предоставленные 2 родильными домами .Клинические данные пациенток, обратившихся в указанные медицинские центры в период с 01.11.2019 по 31.10.2023, были ретроспективно изучены. В текущем исследовании были использованы данные всех 51 женщины с дистальным воздействием вакцины против ВПЧ и всех 28 женщин с воздействием вакцины против ВПЧ до беременности. Окна воздействия вакцины считались дистальными если вакцина 4vHPV вводилась в период с 22 по 6 недель до начала последней менструации и до беременности – вакцина 4vHPV вводилась в период с 42 дней до последней менструации. Контрольную группу составили случайно выбранные женщины в возрасте от 18 до 28 лет, которые рожали в одном из двух указанных выше родильных домов в один и тот же период времени и никогда не подвергались вакцинации против ВПЧ.
Результаты. Полученные данные не показали существенной разницы в показателях распространенности осложнений беременности у пациенток с дистальным и воздействием вакцины так же как и с воздействием вакцины за 22-6 недель до начала последней менструации. Воздействие квадривалентной вакцины против ВПЧ не было связано с достоверно повышенными рисками неблагоприятных исходов беременности.
Заключение. Полученные данные позволяют сделать вывод о низменененной распространенности неблагоприятных исходов беременности в когорте вакцинированных против ВПЧ при РА. Результаты исследования могут служить фоном в качестве дополнительного подтверждения безопасности вакцины против ВПЧ. Значительное повышение вовлеченности целевой когорты, по нашему мнению, станет одним из важнейших этапов на пути повышения эффективности контроля ВПЧ, при этом, не ожидается отрицательного влияния на показатели пренатального здоровья.
Ключевые слова: ВПЧ, вакцинация, папилломавирус, неблагоприятный исход беременности, безопасность